Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies.

BACKGROUND: Robust age-specific estimates of anal human papillomavirus (HPV) and high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) in men can inform anal cancer prevention efforts. We aimed to evaluate the age-specific prevalence of anal HPV, HSIL, and their combination, in men, stratified by HIV status and sexuality. METHODS: We did a systematic review for studies on anal HPV infection in men and a pooled analysis of individual-level data from eligible studies across four groups: HIV-positive men who have sex with men (MSM), HIV-negative MSM, HIV-positive men who have sex with women (MSW), and HIV-negative MSW. Studies were required to inform on type-specific HPV infection (at least HPV16), detected by use of a PCR-based test from anal swabs, HIV status, sexuality (MSM, including those who have sex with men only or also with women, or MSW), and age. Authors of eligible studies with a sample size of 200 participants or more were invited to share deidentified individual-level data on the above four variables. Authors of studies including 40 or more HIV-positive MSW or 40 or more men from Africa (irrespective of HIV status and sexuality) were also invited to share these data. Pooled estimates of anal high-risk HPV (HR-HPV, including HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, and 68), and HSIL or worse (HSIL+), were compared by use of adjusted prevalence ratios (aPRs) from generalised linear models. FINDINGS: The systematic review identified 93 eligible studies, of which 64 contributed data on 29 900 men to the pooled analysis. Among HIV-negative MSW anal HPV16 prevalence was 1·8% (91 of 5190) and HR-HPV prevalence was 6·9% (345 of 5003); among HIV-positive MSW the prevalences were 8·7% (59 of 682) and 26·9% (179 of 666); among HIV-negative MSM they were 13·7% (1455 of 10 617) and 41·2% (3798 of 9215), and among HIV-positive MSM 28·5% (3819 of 13 411) and 74·3% (8765 of 11 803). In HIV-positive MSM, HPV16 prevalence was 5·6% (two of 36) among those age 15-18 years and 28·8% (141 of 490) among those age 23-24 years (ptrend=0·0091); prevalence was 31·7% (1057 of 3337) among those age 25-34 years and 22·8% (451 of 1979) among those age 55 and older (ptrend<0·0001). HPV16 prevalence in HIV-negative MSM was 6·7% (15 of 223) among those age 15-18 and 13·9% (166 of 1192) among those age 23-24 years (ptrend=0·0076); the prevalence plateaued thereafter (ptrend=0·72). Similar age-specific patterns were observed for HR-HPV. No significant differences for HPV16 or HR-HPV were found by age for either HIV-positive or HIV-negative MSW. HSIL+ detection ranged from 7·5% (12 of 160) to 54·5% (61 of 112) in HIV-positive MSM; after adjustment for heterogeneity, HIV was a significant predictor of HSIL+ (aPR 1·54, 95% CI 1·36-1·73), HPV16-positive HSIL+ (1·66, 1·36-2·03), and HSIL+ in HPV16-positive MSM (1·19, 1·04-1·37). Among HPV16-positive MSM, HSIL+ prevalence increased with age. INTERPRETATION: High anal HPV prevalence among young HIV-positive and HIV-negative MSM highlights the benefits of gender-neutral HPV vaccination before sexual activity over catch-up vaccination. HIV-positive MSM are a priority for anal cancer screening research and initiatives targeting HPV16-positive HSIL+. FUNDING: International Agency for Research on Cancer.

Prevalencia y factores asociados con vaginosis bacterianas, candidiasis y tricomoniasis en dos hospitales de los municipios de Apartadó y Rionegro -Antioquia, 2014 / Prevalence of bacterial vaginosis, candidiasis, trichomoniasis, and associated factors in two hospitals of Apartadó and Rionegro - Antioquia, 2014

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB), candidiasis, tricomoniasis y sus factores asociados, en las mujeres que consultan al servicio de citología de dos empresas sociales del estado (ESEs) de los municipios de Apartadó y Rionegro, año 2014. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. Fuente de información secundaria: base de datos del Laboratorio de Citología de la Escuela de Microbiología. Población: 6447 registros de mujeres del servicio de citología de los municipios de Apartadó y Rionegro. 3.762 registros de Apartadó y 2.685 registros de Rionegro año 2014. Se calcularon frecuencias absolutas, relativas e intervalos de confianza. Se exploró la asociación entre las variables independientes con relación significativa con los microorganismos estudiados, luego se ingresaron a un modelo de ajuste multivariado de regresión logística binaria. Nivel de significación estadística del 0,05. Los datos se almacenaron y analizaron en SPSS 20,1®. Resultados: la prevalencia de vaginosis bacteriana fue 29,9 %, candidiasis del 10,7 %, y tricomoniasis del 3,2 %. No hubo diferencias significativas en las infecciones en ambos municipios. No se encontró asociación estadística significativa con los factores de riesgo estudiados. Conclusiones: el comportamiento de las VB, cándida y trichomona fue muy similar al reportado en otras investigaciones y no se encontró diferencia en el comportamiento en los municipios estudiados, a pesar de ser contextos socioeconómicos y culturales diferentes.

SUMMARY Objective: To determine the prevalence of bacterial vaginosis, candidiasis, trichomoniasis, and associated factors in women who use the cytology service of two hospitals in Apartadó and Rionegro in 2014. Methodology: Descriptive cross-sectional study. Data source: the cytology laboratory database of the School of Microbiology. Study population: 6447 samples from women who attended the cytology service in Apartadó hospital with 3,762 records and Rionegro hospital with 2,685 records. Absolute and relative frequencies with confidence intervals were calculated, the association between the independent variables that showed significant association with the microorganisms studied were explored, and then, entered in a multivariate binary logistic regression model. In all analyzes statistical significance level of 0.05 was accepted and data were stored and analyzed with SPSS 20,1®. Results: The prevalence of bacterial vaginosis was 29.9 %, candidiasis 10.7% and trichomoniasis 3.2 %. No significant differences between municipalities were observed nor statistically significant association with any of the risk factors studied. Conclusions: The behavior of BV, candida and trichomona were very similar to those reported in other researches and no difference was found between the studied municipalities, despite the differences in socioeconomic and cultural contexts.

Seguimiento a mujeres con resultado citológico positivo en una Empresa Social del Estado. Medellín, Colombia. 2011- 2012 / Monitoring of women with positive cytological result in a state-owned company, Medellín, Colombia, 2011- 2012 / Acompanhamento a mulheres com resultado citológico positivo em uma empresa do estado. Medellín, Colômbia. 2011- 2012

Resumen En Colombia el cáncer cérvico-uterino (Cacu) es una de las principales causas de muerte. Anualmente se diagnostican 7.000 casos y se registran 3.300 muertes, el 50% por diagnóstico tardío y falta de acceso a tratamientos especializados. Objetivo: describir el seguimiento a mujeres con resultado citológico positivo en una ESE de Medellín, 2011-2012. Metodología: estudio descriptivo transversal en 277 mujeres con resultado citológico positivo para lesiones sugestivas de alto grado y/o alteraciones glandulares. Se empleó muestreo estratificado y sistemático. Se utilizaron fuentes de información primaria y secundaria. La sistematización de datos se realizó en el programa SPSS, y se calcularon medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión. Se empleó análisis descriptivo uni-bivariado para variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la atención recibida. Resultados: el 10,7% de mujeres con lesiones de alto grado o invasoras no culminaron el tratamiento. La oportunidad total del seguimiento fue del 52,3% y las fases con mayores tiempos de espera para la atención fueron las citas para diagnóstico y tratamiento. Conclusión: A pesar de los esfuerzos para mejorar la cobertura del cribado y búsqueda activa de pacientes con citología positiva evidenciada en el estudio aún se presentan obstáculos en la atención de pacientes para un diagnóstico y tratamiento oportuno, lo que lleva en varios casos al avance de la enfermedad e incluso la muerte.

Abstract In Colombia, the Cervical Cancer (CC) is one of leading causes of cancer death in women. Annually 7,000 cases and 3,300 deaths are diagnosed; from which the 50% have been recorded died for late diagnosis and lack of access to specialized treatments. Objective:This study aims to monitor women who have had a positive cytological results in a state-owned company in Medellin from 2011 to 2012. Methodology:This is a cross-sectional descriptive study conducted on 277 women who had positive cytological results for lesions suggestive of high grade and/or glandular disorders. This research used stratified systematic sampling, and primary and secondary information sources. SPSS was implemented to systematize data like frequency, central tendency, and dispersion measurements were calculated. A descriptive univariate-bivariate analysis was implemented for sociodemographic and clinical related variables, and those related to the healthcare subjects received. Results:10.7% of women with high grade or invasive lesions did not complete the treatment. The total monitoring opportunity was 52.3%, and the phases with the longest-waiting times were waiting for appointments for diagnosis and treatment. Conclusion: Despite efforts to improve screening coverage and to actively seek patients with a positive cytology evidenced in the study, there are still obstacles that impede patients' prompt diagnosis and treatment, and this is something that in various cases leads to the progression of the disease and even death.

Resumo Na Colômbia, o câncer cérvico-uterino (Cacu) é uma das principais causas de morte. Na atualidade, diagnosticam-se 7.000 casos e registram-se 3.300 mortes. 50% das mortes acontece por diagnóstico tardio e falta de aceso a tratamentos especializados. Objetivo: descrever o acompanhamento a mulheres com resultado citológico positivo em uma Empresa Social do Estado (ESSE) de Medellín, 2011-2012. Metodologia: estudo descritivo transversal em 277 mulheres com resultado citológico positivo para lesões sugestivas de alto grau e/ou alterações glandulares. Utilizou-se amostragem estratificada e sistemática. Consultaram-se fontes de informação primárias e secundárias. Utilizou-se o programa SPSS para sistematizar os dados, e calcularam-se medidas de frequência, tendência central e dispersão. Fez-se análise descritiva uni-bivariada para variáveis sócio-demográficas, clínicas e relacionadas com o atendimento recebido. Resultados: 10,7% das mulheres com lesões de alto grau ou invasoras terminaram o tratamento. A oportunidade total do acompanhamento foi de 52,3% e as fases com tempos de espera mais prolongados para o atendimento foram as consultas diagnósticas e o tratamento. Conclusão: apesar dos esforços para aumentar a percentagem de detecção e para buscar ativamente pacientes com citologia positiva evidenciada, no estudo se evidenciam obstáculos no atendimento de pacientes para seu diagnóstico e tratamento oportunos, ocasionando o avanço da doença e até a morte em vários casos.

Potenciales factores clínicos y sexuales asociados con Actinomyces spp. en un servicio de citología cérvico-uterina de Medellín (Colombia) 2013-2014 / Potential clinical and sexual factors associated with Actinomyces spp. in a service of pap smear, Medellín (Colombia) 2013-2014

Objetivo: determinar los potenciales factores clínicos y sexuales asociados a la infección por Actinomyces spp., en pacientes de un servicio de citología cérvico-uterina de una empresa social del estado del régimen subsidiado de Medellín. Métodos: estudio transversal, realizado con 27.576 registros citológicos recolectados entre 2013- 2014. Los datos se analizaron en SPSS 22, con medidas de resumen, frecuencias y estadística no paramétrica con significación del 0,05, los factores de confusión se controlaron con modelos de regresión logística binaria. Resultados: la prevalencia global de Actinomyces spp., fue 0,4%. Las prevalencias específicas fueron mayores en el grupo de mujeres con edad entre 21 y 50 años. Los factores que presentaron asociación estadística con la infección fueron el método de planificación, el consumo de tabaco y los hallazgos citológicos de inflamación. La odds de infección entre las mujeres que planifican con el DIU fue 268 veces mayor y de las que usan un método de barrera fue 7 veces mayor, en comparación con las mujeres que no planifican; en las mujeres que no fuman fue 1,76 veces mayor frente a quienes fuman, y de 2,5 en las mujeres sin atrofia en la evaluación oncológica frente a quienes no presentaron este hallazgo. Conclusión: la prevalencia de Actinomyces spp., fue mayor en mujeres en edad adulta entre 21 y 50 años, y los potenciales factores clínicos y sexuales que se encontraron fueron: ser usuaria del DIU, no presentar atrofia, no consumir tabaco yusar el método de barrera. Hallazgos que, por tanto, requieren de estudios analíticos que puedan dar cuenta de dichos resultados, además para poder direccionar y fortalecer los programas de educación y atención en salud con respecto a la infección poreste microorganismo, esto revela la importancia de la investigación descriptiva en la formulación de nuevas hipótesis...(AU)

Objective: to determine the potential clinical and sexual factors associated with infection by Actinomyces spp., in patients service of Pap smear of a social enterprise of state of subsidized regime of Medellin. Methods: cross-sectional study conducted with 27,576 cytological records collected from 2013 to 2014. Data were analyzed in SPSS 22, with summary measures, frequencies, and nonparametric statistic, a p value less than 0.05 was considered statistically significant. The confounding factors were controlled with binary logistic regression models. Results: the overall prevalence of Actinomyces spp., was 0.4%. Specific prevalences were higher in the group of women aged between 21 and 50 years. The factors that presented statistical association with infection were the planning method, smoking and cytology findings of inflammation.The odds ratio of infection among women who used IUD was 268 times higher and using a barrier method users was 7 times higher, in compared to women who do not used any planning method; in women who was not smoke 1.8 times higher compared to those who smoke, and 2.5 in women without atrophy in the oncological evaluation compared those who did not present this finding. Conclusion: the prevalence of Actinomyces spp. it was higher in adult women between 21 and 50 years, and potential clinical and sexual factors found were: being IUD user, do not present atrophy, do not consume snuff and use the barrier method. These Findings therefore require analytical studies that may account for these results, in addition to address and strengthen education programs and health care against infection by this organism, this reveals the importance of descriptive research the formulation of new hypotheses...(AU)

Seguimiento de pacientes con atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) en un servicio citológico de Medellín (Colombia), 2011-2015 / Monitoring of patients with atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) in a cytological service from Medellin (Colombia), 2011-2015

Introducción: el la literatura cientifica nacional existen pocos estudios sobre el seguimento de mujeres con atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS)...

Introduction: in the national scientific literature are few studies about the follow-up of women with atypical squamous cells of indetermined significance (ASCUS)...

Prevalencia de vaginosis bacteriana en usuarios de una institución prestadora de servicios de salud de Medellín Colombia / Prevalence of bacterial vaginosis in usersofan institution provider ofhealthservices in Medellin-Colombia

Introducción: la vaginosis bacteriana es la infección vaginal más prevalente en el mundo. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana en mujeres de Medellín. Métodos: estudio transversal, realizado con 138.100 registros citológicos recolectados entre 2010-2011. Los datos se analizaron en SPSS 20,0, con medidas de resumen, frecuencias, estadística paramétrica y no paramétrica. Resultados: la edad promedio fue 37 años, con rango entre 10-98. La prevalencia de vaginosis bacteriana fue 18,1% con diferencias estadísticas según grupo de edad, método de planificación y sector de residencia; 41,5% no planifica y solo un 2,3% usa método de barrera. Conclusión: la prevalencia de vaginosis bacteriana fue mayor en adolescentes, usuarias de DIU y residentes de Manrique, Santa Cruz y San Antonio de Prado. Esta información es relevante para el fortalecimiento de programas de salud que buscan identificar grupos de mayor de riesgo y áreas prioritarias para educación y atención en salud.

Prevalencia de vaginosis bacteriana, actinomyces spp, candida spp. y trichomonas vaginalis en usuarias del dispositivo intrauterino (DIU), Medellín, Colombia, 2011-2013 / Prevalence of bacterial vaginosis, actinomyces spp, candida spp, and trichomonas vaginalis in intrauterine device (IUD) users, Medellin, Colombia, 2011-2013

Introducción: el uso del dispositivo intrauterino incrementa el riesgo de algunas infecciones genitales. Objetivo: determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana, Actinomyces spp., Candida spp. y Trichomonasvaginalis en usuarias del dispositivo intrauterino. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal en usuarias del dispositivo intrauterino, atendidas en un programa de tamización de cáncercérvico-uterino en Medellín, Colombia, entre 2011 y 2013. Se empleó una fuente de información secundaria basada en los registros citológicos del laboratorio clínico, se calculó la prevalencia global de las cuatro infecciones y las prevalencias específicas según grupo etario y sector de residencia, con un intervalo de confianza del 95%. La exploración de asociaciones se hizo con la prueba chi cuadrado de Pearson. Resultados: Se registraron 12.541 usuarias del dispositivo intrauterino de 10 comunas de Medellín. La edad promedio fue 34,0±9,8 años; el 50% de los valores centrales estuvo entre 26 y 41 años. Las prevalencias de infecciones vaginales fueron: vaginosis bacteriana 25,6%, Actinomyces spp. 8,9%, Candida spp. 5,1% y Trichomonas vaginalis 1,2%. La prevalencia de vaginosisbacteriana y Candida spp. fue estadísticamente mayor en adolescentes y jóvenes. La prevalencia de las cuatro infecciones fue estadísticamente diferente según el sector de residencia. Conclusión: en usuarias del dispositivo intrauterino las principales infecciones genitales son vaginosis bacteriana y Actinomyces spp., las adolescentes y jóvenes son los grupos de mayor riesgo para vaginosis bacterianay Candida spp. y la ocurrencia de infecciones varía entre los sectores de la ciudad; información relevante para la planeación de programas de prevención y atención.

Introduction: the use of intrauterine device increases the risk of genital infections. Objective: To determine the prevalence of bacterial vaginosis, Actinomyces spp., Candida spp., and Trichomonas vaginalis in intrauterine device users. Material and methods: A cross-sectional study was performed in intrauterine device users attended in a screening program for cervical cancer in Medellín, Colombia, between 2011 and 2013. A source of information was secondary, based on the records of the clinical laboratory of cytology. The overall prevalence of the four infections and specific prevalence by age group and residence area was calculated, all with confidence intervals of 95%. To explore associationsPearson chi-square test was used. Results: It was registered 12,541 users of the intrauterine device from 10 districts of Medellin. The users mean age was 34.0±9.8 years; 50% of the central values was between 26 and 41 years. The prevalence of vaginal infections were: bacterial vaginosis 25.6%, Actinomyces spp. 8.9%, Candida spp. 5.1% and Trichomonas vaginalis 1.2%. The prevalence of bacterial vaginosis and Candida spp. was statistically higher in adolescents and youth. The prevalenceof the four infections was statistically different according to the residence sector.Conclusion: in intrauterine devices users the major genital infections are bacterial vaginosis and Actinomycesspp. Adolescents and young people are the groups most at risk for bacterial vaginosis and Candida spp. and the occurrence of infections varies between sectors of the city; information that is relevant for planning prevention and care programs.

Prevalencia de resultado positivo de la citología para vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis en una Empresa Social del Estado de Medellín (Colombia), 2010-2012 / Prevalence of positive cytology results for bacterial vaginosis, candidiasis and trichomoniasis in a Social State Institution in Medellín, Colombia, 2010-2012

Objetivo: determinar la prevalencia del resultado positivo de la citología para vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis vaginal, y su distribución según edad, método de planificación y sector de residencia.Materiales y métodos: estudio de corte transversal en especímenes citológicos obtenidos de mujeres atendidas entre los años 2010-2012 en Metrosalud, red de instituciones de la que hacen parte cincuenta centros de salud y unidades hospitalarias de primer nivel en Medellín (Colombia). Se incluyó toda la población de mujeres del régimen subsidiado atendida en la institución, se excluyeron las citologías con muestras insatisfactorias por ausencia de células, exceso de eritrocitos o leucocitos, y extendido defectuoso. Se usó fuente de información secundaria. Los datos se almacenaron y analizaron en SPSS 21®, con medidas de resumen y frecuencias absolutas y relativas.Resultados: se incluyeron 206.035 registros. La prevalencia de vaginosis bacteriana fue 18 %, candidiasis 4,7 % y tricomoniasis 0,8 %. Los subgrupos con mayor prevalencia de infecciones fueron los adolescentes, con 22,8 % de vaginosis bacteriana, 9,2 % de candidiasis y 1,0 % para tricomoniasis; y quienes usan el dispositivo intrauterino (DIU) con 25,6, 5,1 y 1,2 % respectivamente.Conclusión: se halló una elevada prevalencia de las infecciones estudiadas, principalmente en adolescentes y usuarias del DIU; esta información resulta útil para los tomadores de decisiones en salud y para evaluar la pertinencia de estructurar programas de tamización de infecciones del tracto genital aunados a la tamización del cáncer cérvico-uterino.

Objective: To determine the prevalence of positive cytology results for bacterial vaginosis, candidiasis and vaginal trichomoniasis, and distribution by age, birth control method and place of residence. Materials and methods: Cross-sectional study of cytology samples from women seen between 2010 and 2012 at Metrosalud, a network of institutions comprising 50 healthcare centres and level I hospitals in Medellín, Colombia. All the female population under the subsidized insurance regime was included, and inadequate samples due to absence of cells, excess red or white blood cells, and defective smear were excluded. A secondary source of information was used. Data were stored and analysed using the SPSS 21®, with summary measurements and absolute and relative frequencies. Results: Overall, 206,035 records were included. The prevalence of bacterial vaginosis was 18 %, and the prevalence of candidiasis and trichomoniasis was 4.7 % and 0.8 %, respectively. The subgroups with the highest prevalence of infections were adolescents with 22.8 % bacterial vaginosis, 9.2 % candidiasis and 1.0 % trichomoniasis. Among women using the intrauterine device (IUD), the prevalence was 25.6 %, 5.1 % and 1.2 %, respectively.Conclusion: A high prevalence of the infections studied was found, mainly among adolescents and IUD users. This information is useful for healthcare decision-making and for evaluating the relevance of structuring screening programs for genitourinary tract infections together with screening for cervical and uterine cancer.

Prevalencia de alteraciones oncológicas en la citología cervicovaginal de pacientes de una institución prestadora de servicios de salud de Medellín, 2010-2012 / Oncology findings of pap smear in a health provider institution of Medellín, 2010-2012

Introducción: el cáncer cervico-uterino es la enfermedad maligna más frecuente en mujeres colombianas; la tamización con la citología cérvico-vaginal ha sido útil para disminuir su morbilidad y mortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones oncológicas en la citología cervical, en mujeres atendidas en una institución prestadora de servicios de salud, Medellín 2010-2012. Métodos: estudio de prevalencia en 205 917 mujeres del programa de detección y prevención del cáncer cervicouterino de Metrosalud. Se calculó la prevalencia global de cada uno de los hallazgos oncológicos y de forma específica según el grupo etario y el método de planificación y sector de residencia. Resultados: la prevalencia global de alteraciones citológicas fue 8,5 %; las lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) de bajo grado se presentaron en el 2 %, las de alto grado en 0,3 %; las células escamosas atípicas de significado indeterminado en 3,2 % y las células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC-US) 0,4 %. En las menores de 30 años se obtuvo una mayor prevalencia de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, las neoplasias intraepiteliales vaginales de alto grado y células escamosas atípicas de significado indeterminado; en las mayores de 50 se observaron las prevalencias más elevadas de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, inflamación y atrofia. Conclusiones: la prevalencia de alteraciones citológica cervicales fue baja en los subgrupos estudiados; las adolescentes constituyen un grupo de mayor riesgo para las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado.

Introduction: Cervical cancer is the most prevalent malignancy in colombian women. The screening with Pap smear has been a key tool for reducing morbidity and mortality. Objectives: to determine the prevalence of oncological alterations in the Pap smear in women of a health provider in institution, Medellín 2010-2012. Methods: The prevalence study in 205,917 women of program to detect and prevent cervical cancer of Metrosalud The overall prevalence of oncologic findings was calculated, also prevalence by age group, the planning method and sector of residence. Results: the overall prevalence of disorders was 8.5 %, low grade Squamous Intraepithelial Lesions (SIL) 2 % and High grade SIL 0.3 %, atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 3.2 % and atypical glandular cells of undetermined significance (AGC-US) 0.4 %. The prevalence of HSIL, inflammation and atrophy were highest at woman 50 and older, in the under 30 a higher prevalence of low grade SIL, highgrade vaginal intraepithelial neoplasia, ASCUS and ASC was obtained. Conclusions: The prevalence of cervical cytological abnormalities was low in the subgroups studied; adolescents are a higher risk group for low-grade SIL.

El cáncer cervicouterino, una mirada desde el interaccionismo simbólico / Cervical cancer, a look from symbolic interactionism

Este ensayo parte explicando, muy brevemente, el titulo que opté por ponerle a mi proyecto tesis, asunto que servirá de abre bocas a la intención de este trabajo. El cáncer de cérvix (Cacu) como la mayoría de las enfermedades crónicas, es un fenómeno complejo, que presenta diversas caras, y de éstas la más explotada es la biológica, lo cual no deja de tener claras implicaciones propias del modelo biomédico, como son la invisibilización del sujeto que padece la enfermedad, la preponderancia que se le da a la enfermedad y al tratamiento como asuntos descontextualizados.

This essay begins by explaining, very briefly, the title that I chose to put on my project thesis, an issue that will serve as an opening to the intention of this work. Cervical cancer (Cacu), like most chronic diseases, is a complex phenomenon, which has several faces, and of these the most exploited is the biological one, which does not fail to have clear implications typical of the biomedical model, such as the invisibility of the subject suffering from the disease, the preponderance given to the disease and treatment as decontextualized issues.

Accesibilidad a la citología cervical en Medellín, Colombia en 2006 / Access to cervical cytology in Medellín, Colombia during 2006

Fundamento: en países en desarrollo no se han logradosuficientes avances en reducción de la carga de la enfermedadpor cáncer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura,condiciones de acceso y efectividad de los programas detamizaje. El objetivo de este trabajo es analizar el acceso realde mujeres usuarias del tamizaje citológico ofrecido por laSecretaría de Salud de Medellín (Colombia).Métodos: se analizaron 1.519 registros de mujeres, provenientesde un estudio transversal realizado en un área urbanade Medellín (Colombia). Se realizó un análisis descriptivo y seestimó un modelo de regresión logística para explicar la prácticade citología reciente (aquélla realizada hace máximo 36meses, previos a la aplicación de la encuesta).Resultados: El 68,7% de las mujeres se habían practicadouna citología recientemente, el 17,2% tenía citologías previaspero no recientes, y el 14,2% era la primera vez que acudíaal servicio. La probabilidad de haberse realizado unacitología reciente es mayor para mujeres con más edad, antecedentefamiliar de cáncer cervical, antecedente personal deinfecciones de transmisión sexual, mujeres con algún grado deeducación y las que se encuentran en unión estable o están (oestuvieron) casadas.Conclusiones: hay indicios de que la demanda por la citologíaestá concentrada, con una buena frecuencia para unnúmero limitado de mujeres, mientras otras no la practican odejan de hacerlo(AU)

Background: The burden of illness of cervical cancer hasnot decreased enough in developing countries. For that reasonis important to improve coverage, access and effectiveness ofcervical cancer screening programs. The objective of this paperis to analyze women's access to the cervical cytologyprogramme of the Secretary of Health of Medellín (Colombia).Methods: An analysis was made of 1.519 records of womenfrom a cross-sectional study conducted in an urban area ofMedellín (Colombia). Descriptive analysis was conducted and aLogit model was estimated for analysing recent cervical cytology(cytology performed less than 36 months prior to the survey).Results: 68,7% of women had a recent cytology, 17,2%did not have recent cytology and 14,2% of women attended forthe first time to the service. The probability of having a recentcytology increased with age, women with family history ofcervical cancer, women with personal history of sexuallytransmitted infections, women with some education andwomen who are (or were) married or in a stable union.Conclusions: The demand for cytology appears to beconcentrated; a limited number of women assist frequentlywhile others don’t practice it or stop assisting(AU)

[Access to cervical cytology in Medellín, Colombia during 2006]. / Accesibilidad a la citología cervical en Medellín, Colombia en 2006.

BACKGROUND: The burden of illness of cervical cancer has not decreased enough in developing countries. For that reason is important to improve coverage, access and effectiveness of cervical cancer screening programs. The objective of this paper is to analyze women's access to the cervical cytology programme of the Secretary of Health of Medellín (Colombia). METHODS: An analysis was made of 1,519 records of women from a cross-sectional study conducted in an urban area of Medellin (Colombia). Descriptive analysis was conducted and a Logit model was estimated for analysing recent cervical cytology (cytology performed less than 36 months prior to the survey). RESULTS: 68.7% of women had a recent cytology, 17.2% did not have recent cytology and 14.2% of women attended for the first time to the service. The probability of having a recent cytology increased with age, women with family history of cervical cancer, women with personal history of sexually transmitted infections, women with some education and women who are (or were) married or in a stable union. CONCLUSIONS: The demand for cytology appears to be concentrated; a limited number of women assist frequently while others don't practice it or stop assisting.

Carcinoma condilomatoso (warty) vulvo-vaginal: diagnóstico cito-histológico. Presentación de un caso / Vulvo-vaginal condylomatous carcinoma (warty): cyto-histologic diagnosis. Report of a case

Introducción: En este artículo se presenta un caso de uncarcinoma condilomatoso, sus aspectos clínicos, morfológicos,citológicos e histológicos. Caso clínico: Este carcinomaes una rara variante del carcinoma escamoso. Se caracterizapor un crecimiento papilar de aspecto condilomatoso.Conclusiones: Este tipo de carcinoma está asociado generalmentecon infección por el virus del papiloma humano

Introduction: This article describes a case of condylomatouscarcinoma (warty), and its clinical, morphological,cytological and histological aspects. Case presented: Thistype of carcinoma is an infrequent variant of squamous carcinoma;it is characterized by growth of condylomatousaspect. Conclusions: It is generally associated with HumanPapilloma Virus infection